自費治療専門・歯内療法専門医　EEデンタル

今予約帳を見てびっくり！ (ﾟωﾟﾉ)ノ

６月の土曜枠が既に一杯・・・

昔から土曜は県外の方の予約が多くいつも早い段階で予約が埋まってしまうのですが・・・

そこに来て、来週の５月２６日土曜日は

ペンエンド：http://www.pennendoglobalsymposium5.org/ 

に参加するので　お休み　にさせて頂きますｍ（＿　＿；）ｍ

すみません、通院中の患者さんには本当に申し訳ないんですが、

まだまだ分らないことばかりなので・・・（ｐ・Д・；）

かなりの偶然なのですが、今週

マニアックな勉強会からレジンの講師依頼、

マニアックなメーカーから歯内療法のセミナーの講師依頼があり・・・

今年後半に講師をすることになりそうです。

まだ日程などは決まっていませんが、たぶん少人数でセミナーをすることに

メーカー依頼のセミナーは受講料を私が決めて良いとのことだったので、

勤務医の先生でもちょっと頑張れば出せるぐらいの安目の金額にさせてもらいました。

予定では

歯内療法は「抜髄の練習＋コンテニアスウェーブ」　：１日

レジンは「大臼歯のレジン充填」　　　　　　：半日

と言ってもレジンの方は・・・

私が思うに大体出席者は既に決まっているような（笑）

また詳しいことが分り次第ブログにします。

１２０％ユルイセミナーにします。

大分前に、クレームの手紙を頂きました。

名前は書いていませんでしたが、手紙を書いて頂いた方

ありがとうございます。

で、今後のことを考えブログにさせて頂きます。

まず、私ブログのキャラと診療所のキャラ全く違いますので注意して下さい(￣‥￣；)

また患者さんに

・「先生、根の病気治りますか！？」

と聞かれても

⇒「やってみないと分りませんね」

「成功率って言っても○○さんから見れば治る・治らないの２つでしかないので５０％なんですよ」

 「実際は治っている本数の方が多いですけどね」

とか、

・「先生、綺麗になりますか！？」

と聞かれても

⇒「たぶん今よりは若干綺麗になるかもしれないけどやってみないと分りませんね」

といつも説明しています。

患者さんからしたら、自信を持って「大丈夫です！」と話してもらいたい所なのは重々承知ですが、それは言わないことにしています(。-`ω-)

それは・・・

歯科医師会の医事処理委員会の報告など見ていると、

「治りますよ」、「綺麗に治りますよ」と最初に説明して、結果がともわないで患者さんに訴えられることもあるそうなので、

私は確証するような言い方はしていません。

ただ、根の治療もレジンもある程度来院して頂いている患者さんには満足して頂いております(。◕ฺ∀◕ฺ)ノ♫♬

申し訳ありませんが、ブログのキャラを期待しないでくださいｍ（＿　＿ ）ｍ 

嫌でしょこんな歯科医院！？⇒　http://eedental.fine.to/eeblog/2012/02/post-446.html

昨日は吉岡先生の勉強会に参加させて頂いておりました。

次回は、

２０１２年９月９日（日）　１３：００～１７：００

場所：東京医科歯科大学

で吉岡先生が主催で症例検討会（6000円）をします。

昨日聞いたのですが、若干名なら参加ＯＫとのことなので、

興味のある先生は是非！（吉岡先生にメールで問い合わせてください）

私も大学に残っていた訳ではないので、初めての症例検討会です。

形式は、一人５分の発表で討論１０分

＊発表者は吉岡セミナー参加の先生で１０人ちょっとが発表します。

歯内療法の先生だけではなく口腔外科の先生や、セカンドオピニオン専門の先生など色々な先生が日常の治療で困ったこと、どうしたら良いのかなど話し合う会なので、面白いと思いますよ。

（今参加が決定している先生は歯チャンネルの先生が多いです（笑））

検討会の後はもっと楽しい懇親会（４０００円ぐらい）もあります。

医科歯科の若い医局の先生も来られるらしいので、卒後直ぐの先生も参加ＯＫですよ。

（たぶん、面白い勉強会になると・・・(´-ω-｀;)ゞ）

 そう多くはない、初めてこのブログを読む方へ（笑）

神経の治療＝根管治療って分りますか！？

予備知識としてhttp://www2.ha-channel-88.com/soudann/soudann-00037612.html

根管治療は『歯が残る前提の治療ではない』ことを知っておいてくださいね。

一応今回のネタは誤解を生みやすいネタなので先に

根管は神経の治療の際にどうしても起ってしまう偶発症の１つ『ファイル破折』

私も折ってしまうことがたまにあります（ｐ・Д・；）

神経を取るヤスリの道具のことを「ファイル」、「リーマー」と言いますが、

神経管が急に曲っていたり、神経管が細かったりすると、この神経を取る道具が「ポキッ」と折れます。

何回か使っていると金属疲労を起こして「ポキッ」と折れることもあります。。。

そうしないようにある程度使用したら捨ててしまいます。

 私もニッケル・チタンファイルは高い（１本１５００円ぐらい）ので、滅菌をして何回か使用します。

滅菌をして使う分には、大きく劣化することはありません。

ただ何十回も使いまわすと・・・

金属疲労を起こし「ポキッ」と折れます

稀に新品のファイルでも不良品、無理な使用をすると金属が折れてしまいます（＞ ＜；）

折れる前にファイルが伸びることもあります。

http://eedental.fine.to/eeblog/2012/03/post-477.html 

どこの歯科医院でも折れないような配慮はしていますが、それでも折れます。

過去の歯内療法学会のアンケート報告でも卒後２年目で１００％の歯科医師がファイルを折った経験があるそうです。

私もそうでした。

またアメリカの歯内療法専門医のデーターを見ても

日本の治療費の１０倍以上もらっているアメリカの専門医が、

２．４％、４．６％の割合でファイルを折ってしまっているそうです。

（個人的には専門医で４．６％は多いような気がしますが＾＾；）

私のファイル破折の連続記録・・・

http://eedental.fine.to/eeblog/2011/06/post-303.html

と言うようにアメリカの専門医でも神経を取る道具は折ってしまう現実があります。

ただ、きちんと滅菌したファイルを使用していて、歯の中で止まっていればまず問題になることはありりません。

問題なのは歯の外に出たファイル

他院で最近セラミックを入れたが歯がずっと痛むと２年ぶりに来院された方

こんなに歯の外にファイルがでていると。。。

抜歯も１つの選択肢になってきます。

 （抜かずに治す方法考えますけどね〆(･ω･。) ）

ファイルの太さが１ｍｍであればいいのですが、０．１～０．５ｍｍの道具なので・・・

油断していなくても折れます。

歯の中で折れたファイルは、顕微鏡を使用してファイルを取ることも可能です。

'> 

顕微鏡で取れた破片を患者さんに見せると、多くの患者さんが、

「えっ、この大きさ！？」

と言われます。

神経を取る道具は折れてしまうものだという言い訳をさせてもらいましたが、

ただ、私が問題に思うのは

「日本ではファイルを折っても患者さん告知することが少ない！」

 「もの申す！」

確かに折っても分らない時もありますが、

根の治療の感覚が鋭くなると９０％ぐらいは折れた瞬間に手に伝わってきます。

そして、大量の汗をかきます。（お、おっちゃった・・・）

一方アメリカの専門医のアンケートを見ると

  ファイルが折れているレントゲンを見つけると９５．３％の先生が患者さんに告知するようです。

日本のアンケート結果はありませんが、告知率は低いように思います。

私も医院で全顎検査をさせて頂いた患者さんには口全体のお話をします。

ファイルが折れていれば客観的にそのことを話して、歯の中に留まっていれば、

このまま置いておいても問題はないことを話します。

すると、９０％以上の方は、

 ええ、

 ＊昔はシルバーポイント（銀の金棒）を最終的な詰め物として、入れていた時代もありました。

もし自分が患者さんだったら

折れたら報告してもらいたいですね（｡･Д･｡） 

たしかに、日本の保険治療費は考えられないほど安い治療費

http://eedental.fine.to/eeblog/2009/10/post-10.html

の為器具は消毒して何回も使いまわさないと赤字が続く現状があります。

例えば写真は、昨日私が治療をさせてもらった患者さん１本の歯の神経を取る為に使用したファイル

色々な色がありますが、これ全部のファイル代だけで１３０００円ぐらいですφ(・ω・ )

（根の治療にかかる材料費はファイルだけではないですからね＾＾；）

私は保険治療していないので、折れないようにする為の治療費を患者さんに頂きますが、

保険治療では２回目の根管治療は３００円（：窓口負担９０円）　

＊この中にラバーダム、麻酔、消毒剤の費用が含まれます。

どうでしょう！？

３００円の治療で１３０００円分のファイルを使い捨て出来るでしょうか・・・！？

無理です！（ ﾟДﾟ；）

医療はボランティアではありませんのでね(;･∀･) 

日本という先進国にいながら、根の治療においては後進国並みの治療費の為。。。

安いということは良いことです。

ただ安過ぎるというのは何か弊害を起こします（＞。＜；）

 （ファイルは折れるものであることも術前に説明しておく必要がある時代だと思います）

こんなことを書くと歯科界から抹殺されるかもしれませんが、

「治療費が安くて繰り返し使わないといけない」と言うのと、

【患者さんに折ったことを告知しない】

というのは別問題の気がします( ＇ﾉω＇)ﾉ

構想２分、近所の印刷屋さんと相談４回

苦節３ヶ月（私は言いたい放題言っていただけですが＾＾；）

とうとう本刷りが！

表

裏

何回刷り直してもらったか（笑）

青１色で、波の文様にしてみました。

開業した時に１０００枚を作って５年もったので、今回も１０００枚を作ってみましたが終わるまでにまた何年かかるのだろうか・・・

と言うことで、今月からこの封筒にします ！ v(>ε<)

ちょっと前にカード番号が流失してしまい、

AdWords（スポンサー広告）をしなくなってから、殆どみていないＨＰのアクセス解析(⌒・⌒)ゞ

この前ふと見てみたら、 

ページビューが１０００を越していたとは！

でも、少ない日はゼロか・・・（＞。＜；）

と思ったらそれでも

少ない日で５１０のページビューがありましたv(・∀・ )

（横軸の下のラインはゼロではないんですね） 

少しずつですが、ホームページの方も改編していますので、よろしければブログだけではなく

たまには間違え探し的に、ＨＰの方もよろしくお願いします！ｍ（＿　＿；）ｍ

昨日友達の家でパタゴニアのＤＶＤを見せてもらいました。

そこで、シェーパー（サーフボードを削る人）が、

 「自分の板（サーフボード）を削っているつもりでシェープしているよ」

というインタビューがありました。

自分の仕事（歯科）でも同じだと見ていて思いました(●´,_･･｀)з

レジン６本　ゴールド１本　歯内療法１本

今出来ることを精一杯するだけです 

着いた当日は波、風が悪く、ノーサーフ

小林市（山の方）の炭酸温泉に！

そして、３日目

とうとう「きたぁ～～～～～～～～～」

面は最高

肩もある

サイズはヘッドオーバー

これは入るしかないでしょ！

と言うかこの波求めに来ているんだけどね（笑）

でもピークはこんな感じでちょっと焦ってしまうシュチュエーションになることも。。。

今回選んだ板は７０年代のディクブリューアーの６"６のセミガン

７０年代の板でも走る走る！

乗り手の私に合っている！（道具は使う人間次第！）

この日は朝から晩まで波乗りして写真のようなセット（波）を５本頂きました。

ピークにいなくてもたまに余ったのを拾って！

海から上がるとギャラリーの人に

「シングルフィンって、あんな感じで力入れずラインを取るんですね！」

とありがたいコメントを（笑）

波乗り、温泉、食事：海で拾った貝（ミナ、辛子ミナ、亀の手、など）

なんて素晴らしいＧＷなのか！

幸せだ！！＼(≧▽≦)／＼(≧▽≦)／

ＧＷ前ホント色々な仕事に追われ、追い込まれた状態に入っていました。

今回宮崎の友人にド・ストレートに言われましたが、

「そんなに仕事してどうするの！？　豊かな人生なの！？」

いやいや、本当にそうなんです。

自分のスタイルの仕事を成立させる為に開業以来、仕事、仕事でやってきましたが、そろそろ体の方も悲鳴を上げ始めたので・・・

６年目を迎える今月から少し仕事のペースを調整して行きたいと思います。

（今来て頂いている患者さんには迷惑がかからないようにします）

今回のＧＷで忘れかけていた、色々なものをもう一度再認識できた気がしました。

４月２９~５月７日までお休みをさせて頂きます。

４月末現在、治療中・治療希望の患者さんが多くおられ、既に５月は予約で一杯になってしまいました。

そのような理由から、初診の患者さんの予約を６月以降にさせて頂いております。

なるべく早く初診の患者さんが迎えられるような診療体系にしたいと思います。 

大変申し訳ありませんがご理解のほどよろしくお願いします。

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